Анализ мочи по Зимницкому

Исследование выполняется для оценки концентрационной функции почек, то есть способности органов к концентрированию и разведению мочи. Лабораторный анализ предполагает сбор мочи в течение суток: 8 порций мочи каждые 3 часа. Фиксируется объем и относительная плотность на каждой порции, определяется объем суточного, ночного и дневного диуреза.
Анализ назначается при подозрении на следующие патологии:
- хронический гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный и несахарный диабет.

Перед исследованием избегать чрезмерных физических нагрузок, исключить прием алкоголя. Питьевой режим обычный. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на исследование во время менструации. Перед сбором пробы необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом.
Внимание! Нельзя одновременно собирать мочу по Зимницкому, суточную мочу, суточную мочу с консервантом и мочу для общего анализа Это можно делать только в четыре приема и в течение нескольких дней.

Правила сбора материала:
- Моча первого утреннего опорожнения мочевого пузыря (в 6 часов) выливается в унитаз.
- Далее биоматериал собирается порционно в течение суток – 8 порций строго каждые 3 часа, в отдельные пластиковые емкости.
- На каждом контейнере фиксируется объем биологической жидкости в мл и номер порции:
1 порция: с 06:00 до 09:00, объем - ….мл;
2 порция: с 09:00 до 12:00, объем - ….мл;
3 порция: с 12:00 до 15:00, объем - ….мл;
4 порция: с 15:00 до 18:00, объем - ….мл;
5 порция: с 18:00 до 21:00, объем - ….мл;
6 порция: с 21:00 до 24:00, объем - ….мл;
7 порция: с 00:00 до 03:00, объем - ….мл;
8 порция: с 03:00 до 06:00, объем - ….мл.
- До отправки в лабораторию емкости с мочой хранятся в холодильнике при +2 - +8 град С

Дневной диурез составляет 2/3-3/4 от объема суточной мочи. При функциональной недостаточности почек и сердечной недостаточности преобладает ночной диурез (никтурия). В каждой пробе определяют объем и относительную плотность мочи. В норме объем в порциях колеблется в пределах 50–250 мл, удельный вес 1,007–1,032, но не менее 0,007 г/мл.

Повышение значений:
при сахарном и несахарном диабете;
при болезнях почек;
при гиперпаратиреозе.
Сниженное выделение мочи развивается:
при патологии почек,
при снижении артериального давления;
при шоке;
при обезвоживании;
при сердечной недостаточности.
Резкое снижение диуреза или полное отсутствие наблюдается при почечной недостаточности и мочекаменной болезни.
Ночное выделение мочи над дневным преобладает:
при цистите,
при пиелонефрите;
при гломерулонефрите;
при атеросклерозе почечных артерий;
при несахарном диабете.
Причины гипостенурии – снижение плотности мочи ниже 1012 г/мл:
при хронической почечной недостаточности,
при болезни сердца;
при несахарном диабете.
Причины гиперстенурии – увеличение относительной плотности мочи выше 1,032 г/мл:
при инфаркте почек,
при пиелонефрите;
при остром гломерулонефрите;
при вирусной инфекции;
при интоксикации организма.
Интерпретация результатов не является окончательным диагнозом. Оценивать результаты теста следует с учётом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.