Общий анализ мочи

Общий анализ мочи – скрининговое лабораторное исследование, совокупность лабораторных тестов для определения общих свойств мочи, нормальных и аномальных продуктов обмена веществ. Исследование проводится с целью диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы, сахарного диабета и ряда других патологий. Анализ включает определение следующих параметров: цвет, реакция мочи, относительная плотность, прозрачность, концентрация белка и глюкозы; количественное содержание эпителиальных клеток, красных и белых клеток крови, бактерий, слизи, солей и других включений. Также проводится микроскопическое исследование осадка мочи.
Показания к обследованию:
- диагностика патологии почек и мочевыводящих путей;
- диагностика сахарного диабета, заболеваний печени;
- профилактическое обследование;
- подготовка к хирургическому вмешательству и госпитализации;
- контроль эффективности проводимой терапии при поражении органов мочевой системы и других заболеваниях;
- скрининговое исследование при беременности;

Перед исследованием за 12 часов избегать чрезмерных физических нагрузок, исключить прием алкоголя. Питьевой режим обычный.
Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на исследование во время менструации.
Перед сбором пробы необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом.
Разовую порцию мочи получают при первом утреннем мочеиспускании, при этом отбирается средняя порция мочи 30-40 мл  в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки (СК). Проба сдается в лабораторию утром того же дня – с 7-30 до 10-00. При подозрении на инфекцию мочевой системы допускается сбор анализа в течение дня. В этом случае важно, чтобы от последнего мочеиспускания до сбора прошло не меньше 3-4 часов.

Цвет в норме соломенно-желтый, желтый. Изменения цвета мочи  
возникает при физиологических и патологических состояниях.
Прозрачность: в норме прозрачная. Помутнение мочи может быть
обусловлено наличием солей, клеточных элементов, бактерий,
слизи, жиров.

Относительная плотность (удельный вес)
В норме:  у взрослых – 1,010 - 1,025; у детей – 1,002-1,030
Зависит от количества и молекулярной массы растворенных
частиц. Характеризует способность почек к разведению и  
концентрации мочи. Колеблется в течении суток в широких
пределах.
Повышение значений:
сердечная недостаточность
надпочечниковая недостаточность
заболевания печени
сахарный диабет
дегидратация
Понижение значений:
при сахарном диабете
при заболеваниях почек
Реакция мочи (pH)
Зависит от состава употребляемой пищи. Самостоятельно не имеет клинического значения. Необходимо оценивать, учитывая клинические симптомы и данные других инструментально- лабораторных исследований.
Белок
Референсные значения: не обнаружено или 0,0 -0,1 г/л
Повышение значений:
Протеинурия – повышение экскреции белка с мочой
Физиологическая протеинурия:
при продолжительных физических нагрузках
при переохлаждении
при эмоциональном стрессе
при употреблении богатой белками пищи
при лихорадке
при диарее
Патологическая протеинурия:
Ренальная:
при патологии почек
Преренальная:
при лейкозах
при внутрисосудистом гемолизе
при заболеваниях сердца
при асците
при черепно-мозговой травме
Постренальная:
при кровотечениях из мочевыводящих путей
при инфекциях мочевыводящих путей
рак мочевого пузыря
Глюкоза
В норме – не обнаружено
Повышение значений:
Глюкозурия – повышение значений глюкозы в моче
при сахарном диабете
при остром панкреатите и др.заболеваниях поджелудочной железы
при эндокринных заболеваниях
нарушение канальцевой реабсорбции в почках
Кетоновые тела
В норме – не обнаружено
Повышение значений (кетонурия):
при сахарном диабете
при гастроэнтеритах
при лихорадке
при алкогольной интоксикации
при инфекционных заболеваниях
при тиреотоксикозе
при панкреатите
после механических мышечных травм
Билирубин
В норме – не обнаружено
Повышение значений (билирубинурия):
при гепатитах
при циррозе печени
при заболеваниях желчного пузыря
при опухолях печени
Уробилиноген
В норме – 0,0 -2,0 мг/дл
Урабилиногеновые или уробилиновые тела – производные билирубина, являются нормальными продуктами катаболизма, которые в физиологических условиях  выводятся с мочой в небольших количествах.
Повышение значений (уробилиногенурия):
при анемиях
при внутрисосудистом гемолизе
при вирусном гепатите
при заболеваниях печени
при  заболеваниях кишечника
Эритроциты (реакция на кровь)
В норме до 16,5 кл/мкл (0 - 0-1 в препарате)
Повышение значений (гематурия):
Микрогематурия – цвет мочи не изменен, эритроциты выявляются при микроскопическом исследовании осадка мочи или методом “сухой химии” на тест-полосках
Макрогематурия – цвет мочи красный или розовый, может быть прозрачной или мутной
функциональная:
при переохлаждении или перегревании
в раннем детском возрасте
при спортивных нагрузках
Ренальная:
при почечной патологии
при болезнях соединительной ткани
при инфекционных заболеваниях
Постренальная:
при мочекаменной болезни
при тромбозе почечных артерий и вен
при травмах почек и мочевыводящих путей
при опухолях мочевого пузыря
Преренальная:
при заболеваниях крови
при дефиците факторов свертывания крови
при ДВС-синдроме
при передозировке антикоагулянтов
Лейкоциты
В норме до 27,5 кл/мкл (0 -1 в п/з)
Повышение значений (лейкоцитурия, пиурия)
при лихорадке
при туберкулезе почки
при гломерулонефрите
при интерстициальном нефрите, пиелонефрите
при инфекциях мочевыделительного тракта
Повышение значений (лейкоцитурия, пиурия)
Цилиндры гиалиновые
В норме – не обнаружено или до 2,5 Ед/мкл
Повышение значений (цилиндрурия):
при органических заболеваниях почек
Цилиндры зернистые
В норме – не обнаружено или до 1,7 Ед/мкл
Повышение значений (цилиндрурия):
при гломерулонефрите
при пиелонефрите
при туберкулезе и раке почек
при диабетической нефропатии
при скарлатине
при системной красной волчанке
при остеомиелите
Эпителий плоский
В норме до 27,5 кл/мкл (0 -2 в п/з)
Повышение значений:
при инфекциях мочевыводящих путей
Эпителий переходный
В норме до 4,5 кл/мкл (0 -1 в п/з)
Повышение значений:
при лихорадке
при интоксикациях
при желтухе различной этиологии
при почечнокаменной болезни
при полипозе и раке мочевого пузыря

Нитриты
В норме – не обнаружено
Вместе с мочой из организма выводятся соединения азота - нитраты, поэтому они всегда присутствуют в моче  у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях есть болезнетворные бактерии, то в моче появляются нитриты. Дело в том, что бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче подтверждает наличие болезнетворных бактерий. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.
Повышение значений:
при наличии бактериальных инфекций
Бактерии
В норме – не обнаружено или  до 3,9 кл/мкл
У здорового человека моча в мочевом пузыре и почках стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микроорганизмы из нижнего отдела уретры, но их количество не превышает 3,9 кл/мкл. Такое количество не выявляется при микроскопии, поэтому считается, что в норме бактерии отсутствуют.
Повышение значений (бактериурия):
при инфекциях органов мочевыделительной системы
Слизь
В норме – не обнаружено или до до 27,5 Ед/мкл
Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия.
Повышение значений:
при воспалительных процессах
при инфекционных заболеваниях
Соли
В норме – не обнаружено
Причины появления солей в моче:
погрешности диеты
большая потеря жидкости
воспалительные заболевания кишечника
клеточный распад (лейкозы, абсцессы,облучение)
почечная недостаточность
почечнокаменная болезнь
подагра
Интерпретация результатов не является окончательным диагнозом. Оценивать результаты теста следует с учётом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.