Гепатит В – какие анализы сдавать?

Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом (HBV). Вирус достаточно хорошо изучен. Несмотря на это, до сих пор во многих лечебных учреждениях для диагностики используют определение одного поверхностного антигена вируса гепатита В – HВsAg. Этого недостаточно и можно пропустить как острые формы вирусного гепатита В, так и хронические.

Сейчас простым и доступным методом иммуноферментного анализа (ИФА) можно определить основные антигены вируса, входящие в его структуру и антитела к ним – маркеры вирусного гепатита В. Всего их 6 основных и они позволяют определить стадию ВГВ и не пропустить заболевание:


СМ3 - Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg)
СМ6 - Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs)
СМ7 - Антитела к ядерному (cor) антигену вируса гепатита В, суммарные (Anti-HBc)
СМ8 - Антитела к ядерному (cor) антигену вируса гепатита В, IgM (Anti-HBc IgM)

СМ9 - Антиген HBе вируса гепатита В (HBеAg)
СМ10 - Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B, суммарные (Anti-HBе)

Всё зависит от клинической ситуации. Если пациент не знает болел он или нет вирусным гепатитом В и стоит задача оценить текущий статус пациента – достаточно определить - HBsAg, anti-HBcorсум и anti- HBs:

СМ3 - Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg)
СМ7 - Антитела к ядерному (cor) антигену вируса гепатита В, суммарные (Anti-HBc)
СМ6 - Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs)

Для других клинических ситуаций (острая инфекция, присоединение сопутствующих заболеваний) сочетание необходимых маркеров будет иным, необходимо проконсультироваться с врачом

Антигены

HBsAg Поверхностный антиген вируса гепатита В
Срок появления в крови: В первые 3-6 недель с момента начала заболевания
Интерпретация: Обнаруживается в крови при остром и хроническом гепатите В. Самый ранний маркер. В случае возникновения мутаций может не обнаруживаться в крови.

HBeAg Ядерный антиген вируса гепатита В
Срок появления в крови: Появляется вслед за HBsAg в первые 3-6 недель с момента начала заболевания
Интерпретация: Наиболее инфекционная стадия заболевания – активное размножение и высокий риск передачи вируса

HBcorAg Сердцевинный (core) антиген вируса гепатита В
Срок появления в крови: Не обнаруживается в крови, выявляется только в ядрах клеток печени
Интерпретация: Не используется в рутинной диагностике

Антитела

Anti-HBcorсум (IgG+IgM) Cуммарные антитела к core антигену вируса гепатита В
Срок появления в крови: Антитела класса IgM вырабатываются через 3-5 недель. Антитела класса IgG начинают вырабатываться с 4-6-го месяца и могут сохраняться пожизненно.
Интерпретация: При отрицательном HBsAg - важный маркер для диагностики острых и хронических форм заболевания.

Anti-HBcorIgM Антитела класса IgM к вирусу гепатита В
Срок появления в крови: Появляются в крови через 3-5 недель, сохраняются в течение 2-5 месяцев и исчезают в период выздоровления.
Интерпретация: Острая стадия заболевания – активная репликация вируса.

Anti-HBe Антитела к HBeAg вируса гепатита В
Срок появления в крови: Появляются на 8-16-й неделе после инфицирования. Могут сохраняться до 5 лет после перенесенного заболевания
Интерпретация: Появляются при завершении острого периода болезни и начале периода выздоровления.

Anti-HBs Антитела к HBsAg вируса гепатита В
Срок появления в крови: Появляются медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев
Интерпретация: Их появление в крови отражает перенесенную инфекцию либо поствакцинальный иммунитет



к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики высшей категории
Симонова И. А