Пренатальный скрининг II триместра беременности (15-19 недель): альфа-фетопротеин (АФП), общий бета-ХГЧ, эстриол свободный

Профилактическое исследование проводится для обнаружения или исключения врожденных патологий плода на сроке 16-18 недель: аномалий развития нервной трубки, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и др. Программа PRISCA (Prenatal Risk Assessment) является стандартом диагностики данных патологий в Европе.
Комплексное исследование включает определение 3 показателей:
- Альфа-фетопротеин (АФП) – гликопротеин, который образуется в эмбриональном желточном мешке и принимает участие в полноценном формировании плода. Уровень снижается при анэнцефалии и расщеплении позвоночника.
- Общий бета-ХГЧ – маркер беременности, который снижается в динамике при угрозе выкидыша.
- Эстриол свободный – концентрация гормона уменьшается при генетической патологии, анэнцефалии,                                                                                                                                                                                                                                                                                                               внутриутробной гибели, недостаточности надпочечников и задержке внутриутробного развития плода.
При оценке результатов необходимо учитывать данные УЗИ 1 и 2 триместра беременности  и биохимических тестов.
Показания к обследованию:
- для скринингового обследования беременных женщин с целью исключения врожденных аномалий плода во 2 триместре;
- возраст матери старше 35 лет;
- при наличии осложнений течения беременности;
- при пограничных значениях  или  отсутствии результатов пренатального скрининга 1 триместра;
- при тяжелых инфекциях;
- при радиационных облучениях;
- при приеме лекарственных препаратов, которые приводят к аномалиям развития плода;
- при невынашивании плода;
- при пороках развития при предыдущих беременностях;
- при наследственных заболеваниях в семье.

Необходимо наличие результатов УЗИ (11–13 недель или 16-18 недель) и заполненная анкета.
Внимание! Назначение пренатального скрининга на 14 неделе НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.
За 24 часа до забора биологического материала следует исключить прием жареной и жирной пищи – она провоцирует повышенную мутность крови;
Рекомендуется сдавать кровь утром натощак (после 12 часового голодания);
Если нет возможности сдать кровь утром, вы можете обратиться в наши клиники на протяжении дня – в этом случае вам необходимо за 4 часа перед анализом исключить прием пищи;
допускается употребление воды без газа;
накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
отказаться от курения за 30 минут до исследования;
не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.
Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований.
Взятие биоматериала проводит специально обученный медицинский персонал.

Единицы измерения: AФП - МЕ/мл;  общий бета-ХГЧ -мМе/мл, эстриол свободный - нг/мл
Референсные значения зависят от сроков беременности.
Вероятность развития патологий рассчитывают с использованием программного обеспечения PRISCA. Отклонение от показателей нормы и нарушение соотношения значений является неспецифическим маркером возможного развития аномалий плода или патологии течения беременности (преждевременной отслойки плаценты, преэклампсии). Отклонение показателей не является  критерием постановки диагноза, а лишь указывает на большую вероятность патологий плода у пациентки, чем у остальных беременных.
При наличии высокого риска, учитывая данные дополнительных обследований (при сдаче скрининга необходимо наличие результатов УЗИ), принимается решение о консультации генетика и целесообразности инвазивных методов обследования плода.
Интерпретация результатов не является окончательным диагнозом. Оценивать результаты теста следует с учётом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных.