Иммуногистохимическая диагностика рецепторного статуса рака молочной железы (PR, ER, ki67, Her2 neu)

Иммуногистохимические исследования - это вид морфологических исследований, основанных на реакции «антиген-антитело».
Перед проведением иммуногистохимического исследования требуется предварительная оценка гистологической картины врачом-патологоанатомом, поэтому сначала проводится рутинное гистологическое исследование материала. Полученные результаты гистологического исследования  позволяют выбрать необходимую методику ИГХ,  виды и количество применяемых антител, сформулировать гистологический диагноз.

Поэтому ИГХ исследование назначается врачом после проведения скринингового гистологического  исследования. В данном анализе используется  несколько специфических  маркеров (PR, ER, ki67, Her2/ neu ) для постановки врачом более точного диагноза.
ER, PR - рецепторы к гормонам - эстрогенам и прогестерону. Значительная часть опухолей молочной железы является гормонально-зависимыми, то есть их рост поддерживается и стимулируется эстрогенами и прогестероном.
Рецептор второго типа к человеческому эпидермальному фактору роста (human epidermal growth factor receptor 2 – HER2/neu). В клетках некоторых опухолей молочной железы имеет место повышенная выработка данного белка, который, соединяясь с естественным фактором роста, запускает в опухолевой клетке процесс деления.
Процесс деления сопровождается появлением в клетке определенных белков, один из которых – Ki-67. Он не продуцируется в клетках в состоянии покоя, что позволяет использовать его как маркер пролиферативной активности опухоли.
Все указанные выше маркеры могут быть выявлены при иммуногистохимическом исследовании биоптата или операционного материала опухоли молочной железы.
Основной принцип ИГХ - исследования: готовые гистологические препараты обрабатываются специальными реактивами, содержащими меченые специфические антитела к выявляемому веществу, которое в данной ситуации служит антигеном. Если искомое вещество находится в исследуемом материале, то антитело связывается с его определенными участками. В результате этого между ними образуется комплекс и происходит окрашивание ткани, что является важным диагностическим критерием.
Показания к обследованию:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              
- при необходимости определить вид опухоли;
- для определения гормонорецепторного статуса и степени пролиферативной активности рака молочной железы для оценки прогноза и индивидуализации лечения;                                                                                                                                                                                                
- при исследовании метастазов установить их источник;
- определить границы онкологического очага;
- определить степень злокачественности новообразования.

Условия подготовки определяются лечащим врачом.
Взятие биоматериала для данного исследования проводит специально обученный медицинский персонал.

Результат гистологического исследования включает в себя:
Макроскопическое описание: дается характеристика присланного материала.
Микроскопическое описание: подробное описание клеточного состава приготовленного препарата.
Заключение: формулировка диагноза выдается в соответствии с классификациями ВОЗ и  кодами МКБ.
Диапазон значений ИГХ - исследования  индивидуален для каждого заболевания, зависит от используемых антител.
Проводится морфологическая оценка препарата (опухоли классифицируются согласно ВОЗ), дается описательный ответ с указанием оценки экспрессии антитела. ИХГ всегда следует использовать в качестве дополнения к морфологическому исследованию, результаты не следует интерпретировать изолированно.
Окончательный диагноз формулирует  лечащий врач с учетом всех анамнестических, клинических и других дополнительных методов обследования.