МБ22 Комплексное исследование мокроты. Посев и идентификация микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF), определение чувствительности к основному спектру антибиотиков и антимикотиков и микроскопия с окраской по

Комплексное исследование, которое  позволяет оценить состав микрофлоры мокроты (количество и соотношение микроорганизмов) а также выявить их чувствительность к основным антибактериальным препаратам.
Воспалительные заболевания органов дыхания занимают одно из лидирующих мест в структуре общей заболеваемости в мире в связи с распространением COVID19. Важная роль в защите бронхолегочной системы принадлежит мокроте. В ее состав могут входить микроорганизмы, способствующие развитию инфекционных заболеваний, переходящих в хронические формы.
При относительном постоянстве основных возбудителей бронхолегочной патологии, резистентность микроорганизмов к антибиотикам повышается. Поэтому возникает необходимость не только идентифицировать возбудителей, но и определять их чувствительность к антимикробным препаратам. Учитывая, что клиническая картина зачастую не отличается специфичностью, комплексные исследования позволяют повысить диагностическую ценность поиска возбудителей инфекций, оценить общее количество имеющихся микроорганизмов, характеризовать их состав и соотношение, выявить дисбаланс микрофлоры.
В состав данного комплекса входят:
микроскопия с окраской по Граму;
идентификация микроорганизмов методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF);
посев с определением чувствительности микроорганизмов к основному спектру антибиотиков и  противогрибковых препаратов (антимикотиков).

Цель исследования заключается в посеве биоматериала, собранного у пациента, на питательную среду. Через определенное время на этой среде вырастает колония микроорганизмов (патогенных или условно-патогенных), далее осуществляется их идентификация и устанавливается к каким антибиотикам чувствительны данные микробы. Метод времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) - это современный быстрый и точный метод идентификация микроорганизмов (в настоящее время в Международной базе заложено определение более 3500 видов бактерий, вирусов и грибов ); что обеспечивает почти 100% точность идентификации микроорганизмов и, соответственно, правильность постановки диагноза и  выбора соответствующего лечения.
При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно - патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического не определяется чувствительность к антибиотикам, так как это количество не является диагностически значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.
Основной спектр антибиотиков – препаратов, подавляющих рост и размножение бактерий подобран в соответствии с Клиническими рекомендациями "Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам". Версия 2021-01, Год утверждения (частота пересмотра) : 2021 (пересмотр ежегодно).
Показания к обследованию:
для диагностики воспалительных заболеваний бронхолегочной системы: пневмония, бронхит, абсцесс, туберкулез легких и т.д;
для определения  причины хронических воспалительных заболеваний;
для подбора и контроля  антибактериальной  терапии.

Материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после ее окончания.
Мокрота собирается утром натощак после чистки зубов и тщательного полоскания рта водой, путем откашливания в стерильный универсальный контейнер (СК).

Единицы измерения: КОЕ/мл
Референсные значения: не обнаружено – в норме рост микрофлоры отсутствует или обнаружен рост нормальной или сопутствующей флоры, которая, независимо от титра, не требует проведения антибиотикотерапии.

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов их количестве, родовой и/или видовой принадлежности.
При выявлении роста этиологически значимых бактерий в диагностическом титре проводят определение чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов (АМП).
Основной список АМП определяется видом выявленных возбудителей и подбирается в соответствии с Клиническими рекомендациями "Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам". Версия 2021-01, Год утверждения (частота пересмотра) : 2021 (пересмотр ежегодно).
Может быть получен рост условно-патогенных микроорганизмов в низком титре (до 10⁴ КОЕ/мл). В этом случае при отсутствии информации о диагнозе или проводимом лечении определение чувствительности к антибиотикам не проводят, т.к это не требуется.
При патологии выявляется рост условно-патогенных микроорганизмов в диагностическом титре (более 10⁴ КОЕ/мл) – в этом случае  определяют чувствительность к антибиотикам.
Отсутствие роста бактерий не исключает инфекций, вызываемых возбудителями, выделение которых не включено в данное исследование.
Результаты исследования интерпретирует лечащий врач с учетом всех анамнестических, клинических и других дополнительных методов обследования.