МБ52 Посев на грибы рода кандида (Candida) с идентификацией микроорганизмов методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к антимикотическим препаратам

Посев на  грибы рода кандида (Candida) биологического материала из урогенитального тракта женщин  и мужчин (мазок из влагалища, мазок из цервикального канала, мазок с шейки матки, мазок из уретры); а также мазков из зева и носа, мокроты, кала и мочи -  это определенный вид микробиологического исследования. Он необходим для быстрой и точной диагностики наличия в организме грибов рода кандида, которые провоцируют развитие патологических воспалительных и инфекционных заболеваний.
В настоящее время известно более 190 видов грибов Candida spp. Из них со слизистых оболочек человека выделяют более 30 видов. В норме эти грибы являются условно-патогенными микроорганизмами и  присутствуют в кишечнике, на слизистой рта, в урогенитальном тракте. У здорового человека их рост сдерживают лакто-/бифидобактерии и иммунная система организма. При нарушении этого баланса (эндокринные и онкологические заболевания, нарушения в диете, ВИЧ - инфекция, прием лекарственных препаратов: антибиотиков, гормонов, цитостатиков) грибы начинают активный рост и проявление патогенных свойств. В дальнейшем происходит преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, инвазия в соединительную ткань, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды, гематогенная диссеминация с поражением различных органов (почек, печени, головного мозга, сердца, легких, глаз).
Цель исследования заключается в посеве биоматериала, собранного у пациента, на питательную среду. Через определенное время на этой среде вырастает колония микроорганизмов (в данном случае грибы Candida spp), далее осуществляется их идентификация и устанавливается к каким антимикотикам (противогрибковым препаратам) чувствительны данные микробы.
Метод времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) – это современный быстрый и точный метод идентификация микроорганизмов (в настоящее время в Международной базе заложено определение более 3500 видов бактерий, вирусов и грибов ); что обеспечивает почти 100% точность идентификации микроорганизмов и, соответственно, правильность постановки диагноза и  выбора соответствующего лечения.
При обнаружении условно - патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического не определяется чувствительность к антимикотикам, так как это количество не является диагностически значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.
Показания к обследованию:
для определения  причины хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
для дифференциальной диагностики ИППП – инфекций передаваемых половым путем;
для подбора и контроля  противогрибковой  терапии.

Материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух - трех недель после ее окончания!
Подготовка у мужчин.
Необходимо воздержаться от половых контактов в течение 2-3 дней до исследования.
Взятие биоматериала проводится не ранее, чем через 2 недели после прекращения антибактериальной терапии, применения местных антисептиков.
Перед взятием биоматериала из уретры пациенту рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов.
Повторное исследование возможно не ранее чем через неделю.
Подготовка у женщин.
За сутки перед взятием биоматериала воздержаться от половых контактов.
Исследования можно проводить до или не ранее, чем через сутки после мануального исследования, кольпоскопии, ультразвукового исследования с использованием влагалищного датчика.
Для получения биоматериала из уретры рекомендуется не мочиться в течение 2-3 часов.
Взятие биоматериала проводится не ранее, чем через 2 недели после прекращения антибактериальной терапии, применения местных антисептиков.
Исследование отделяемого урогенитального тракта не проводится во время менструации.
Повторное исследование возможно не ранее чем через неделю.

При взятии биоматериала из носа и зева.
Биоматериал для исследования рекомендуется сдавать натощак или через 2-4 часа после приема пищи.
За несколько дней до проведения этого анализа не рекомендуется использовать спреи, мази и другие препараты, содержащие противомикробные и противовирусные средства или антибиотики. Использование этих лекарств может стать причиной получения ложноотрицательного результата анализа.
Материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух - трех недель после ее окончания;
Из зева собирают материал не ранее, чем через 2 часа после приема пищи, лучше утром до чистки зубов;
Перед исследованием за сутки исключить местную антисептическую терапию.
При сборе кала.
Материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух - трех недель после ее окончания;
Биоматериал для исследования пациент собирает самостоятельно из средней части фекальной массы специальной ложечкой, вмонтированной в крышку универсального стерильного пластикового контейнера с ложкой (СКЛ), в количестве, равном 1 грамму фекалий (примерно с горошину);
При заборе биоматериала следует избегать попадания в образец мочи и отделяемого половых органов.
При сборе мокроты.
Материал для исследования берется до начала антибактериальной терапии или не ранее двух-трех недель после ее окончания.
Мокрота собирается утром натощак после чистки зубов и тщательного полоскания рта водой, путем откашливания в стерильный универсальный контейнер (СК).
При сборе мочи.
Перед исследованием за 12 часов избегать чрезмерных физических нагрузок, исключить прием алкоголя. Питьевой режим обычный.
Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на исследование во время менструации.
Перед сбором пробы необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом.
Разовую порцию мочи получают при первом утреннем мочеиспускании, при этом отбирается средняя порция мочи 30-40 мл  в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки (СК).
Взятие биоматериала в случае не самостоятельного сбора  проводит специально обученный медицинский персонал.

Единицы измерения: КОЕ/мл
Референсные значения: не обнаружено – в норме рост микрофлоры отсутствует.

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности.
Может быть получен рост в низком титре (до 10⁴ КОЕ/мл). В этом случае при отсутствии информации о диагнозе или проводимом лечении определение чувствительности к антимикотикам не проводят, т.к это не требуется.
При патологии выявляется рост условно-патогенных микроорганизмов (грибов рода Candida) в диагностическом титре (более 10⁴ КОЕ/мл) – в этом случае  определяют чувствительность к антимикотикам.
Отсутствие роста бактерий не исключает инфекций, вызываемых возбудителями, выделение которых не включено в данное исследование.
Результаты исследования интерпретирует лечащий врач с учетом всех анамнестических, клинических и других дополнительных методов обследования.